3种最常见的疤痕，可以这样处理

刚刚出生的时候，我们的皮肤都十分完整。随着长大，日常生活中任何的皮肤损伤，如外伤、感染、手术缝合、烧伤、注射、搔抓，甚至蚊虫叮咬等，都可能形成疤痕。

疤痕，也就是医学上说的瘢痕，这是创伤愈合过程的一部分，大多都是皮肤自身修复的正常过程。瘢痕的形成与很多因素相关，这些不同因素也就会出现不同形式的瘢痕。

遗憾的是，目前尚无完全有效的手段消除瘢痕，从某种程度上说，皮肤需要这些瘢痕才能保持自己的完整性。好在也有一些治疗方法可以缩小瘢痕的体积以及改善瘢痕的外观。

不同类型瘢痕也影响其治疗的选择，我们总结了3种最常见的瘢痕及相关处理。

简言之，就是继发于痤疮（就是我们俗称的青春痘）的瘢痕。大部分表现为凹陷性瘢痕，也有表现为增生性瘢痕。如果痤疮能够得到早期、有效的治疗，则可以预防和减少瘢痕形成。

如果已经形成了痤疮瘢痕，治疗需要根据瘢痕类型和程度来选择。

首选治疗往往是剥脱性激光治疗，通常是指铒激光或二氧化碳激光。这些激光运用局灶性光热作用原理，引起全层皮肤发生重塑和重建。激光产生的热损伤也可促进胶原收缩、胶原重塑和皮肤紧致，这些作用也可改善痤疮瘢痕的外观。

此外，射频治疗在滚动型瘢痕治疗中，比剥脱性激光有一定优势^[2]。相比而言，深部冰锥型、滚动型痤疮瘢痕的剥脱性激光效果不佳，可以考虑环转切除术、皮下分离术或真皮填充术^[3]。

至于增生性瘢痕，它们常发生在面部下颌部，皮损内注射药物是较好的治疗手段。

这指的是出现在手术部位，且在手术后皮肤愈合过程中形成的瘢痕。早期的术后瘢痕可以出现增生性瘢痕的外观表现，瘢痕边界不会超过手术切口位置。另外，早期还可能出现明显瘙痒、疼痛感。

术后6个月后，瘢痕一般也会逐渐进入成熟期，其颜色慢慢接近肤色，症状可以自行改善，部分最后会形成线状的萎缩性瘢痕，但亦有持续未能进入成熟期的增生性瘢痕。

如果还处于手术后的早期阶段，瘢痕可以通过硅胶片或压迫治疗进行改善。另外，如果持续发红，可以用脉冲染料激光封闭血管，也可以通过剥脱性点阵激光改善瘢痕质地和柔软度。还要注意的是，个别时候，为防止瘢痕拉宽，张力较大的手术伤口可以早期使用皮肤减张器。

手术后远期导致的萎缩性瘢痕，此时外用的抗瘢痕药物（比如去疤膏、硅胶片）均没有明显的效果，要根据实际情况可以选择剥脱性点阵激光改善，如明显影响外观，可以考虑手术切除重建。

总体而言，手术和非手术技术都可以用于修复术后瘢痕。通过医生精心的计划、完善的技术和经验，可以减少术后并发症和难看瘢痕的发生^[4]。