皮肤瘢痕(又称疤痕)是皮肤因外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等原因受到创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体皮肤创伤修复过程中必然的产物。
一般正常愈合的皮肤瘢痕呈表浅性,只累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。
警惕瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。异常愈合形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的会带来皮肤外形的不美观、瘙痒、破溃以及关节功能活动障碍等症状,给患者带来巨大的身体痛苦和精神痛苦
在皮肤外伤后早期就诊于烧伤整形专科以评估皮肤创伤愈合后病理性瘢痕的发生风险十分关键。通过对皮肤外伤的致伤原、伤情特点等因素进行综合考量制定患者个体化的抗瘢痕治疗方案可以更加高效的实现患者瘢痕的防治,保护患者的皮肤。
瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的治疗方法包括有注射疗法、激光治疗、局部放射治疗等非手术疗法和手术治疗,具体治疗方法需鉴别两者后针对性选择。
使用定制的压力套加压瘢痕部皮肤。适用于瘢痕面积大,不适宜放疗和局部药物治疗者。该方法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显,但可以减少术后放疗和注药剂量。
常用长效类固醇制剂,直接注射到瘢痕内,来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白,达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等,大部分是可逆的。其他如细胞毒素、免疫抑制剂、注射用肉毒素等药物治疗均有报道。
切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。由于放射线的特殊性,可增加恶性肿瘤的发生率,需要在专科医生综合评估后使用。
根据使用的激光类型不同,可以针对性治疗增生性瘢痕,改善瘢痕的厚度与色泽,促进瘢痕成熟,对瘢痕疙瘩治疗效果不佳。
目前可选用的抗瘢痕药物包括有硅酮制剂,洋葱提取物等,通过外用抗瘢痕药物可以有效抑制瘢痕增生,促进瘢痕成熟,改善瘢痕外观,疗效明确,无副作用,接受度高。
如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用,疗效报告不一,临床上应用较少。
瘢痕切除后再次缝合治疗瘢痕中常用的一种常用手术方法,多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过美容缝合充分降低切口的张力,精细操作,减少二次损伤,减低术后瘢痕增生的程度,临床效果确定明显。
对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
针对面积较大的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕,手术切除后需要综合考虑患者情况选用各类皮瓣封闭创面。
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